内痔的主要症状以无痛性便血，排便后肛门有肿物脱出为主，内痔无炎症时不会出现肿痛。内痔是肛门直肠部位的静脉曲张所形成的，它本身不会刺激皮肤肌肉组织而引起疼痛，而疼痛则是由于感染、肿胀、血栓阻塞引起组织缺氧、缺血坏死，局部酸性产物增多所致。由此可知，内痔一般情况下不会引起疼痛。

但临床上也常见一些内痔患者主诉有疼痛，多数都是因内痔粘膜炎症或伴有肛乳头感染炎症所致。若疼痛剧烈，多数都是合并血栓性外痔、炎性外痔或嵌顿痔，并伴有红肿坠胀。对此，中医古籍也有明确的记载，《丹溪心法》云：“酒痔则每遇饮酒，发动疮肿，痛而流血。”《马氏痔瘘科七十二种》云：“痔疮之症，……初发肛门内作痒燥，痛坠肿便血。”因此依照这样的说法内痔又是会发生肿痛的。