混合痔的经典术式是外剥内扎术；内、外分界明显的混合痔亦可使用各种类型的内外分离术式；为缩短愈合时间不防试用切除缝合术；为防止肛管狭窄，可加用挂线术和侧切术；为防止痔复发可使用粘膜下肌保存固定术；嵌顿痔的有效疗法是剥扎术或注射术。

一、混合痔外剥内扎挂线术

[适应证]混合痔痔核多，虑及术后可能出现肛管狭窄者或混合痔伴有肛裂者。

[原理]外剥内扎痔组织令其坏死脱落，去除病灶，同时以皮筋慢性切开栉膜带及部分内外括约肌以预防术后肛管狭窄。

[特点]病灶去除彻底，同时防止了肛门狭窄及失禁等后遗症。

[操作步骤]即混合痔外剥内扎术及肛裂切开挂线术的联合术，详见各有关章节。

二、混合痔外剥内扎术

[适应证]各种形态的混合痔。

[原理]外痔剥离与内痔一并结扎，令病灶坏死脱落。

[特点]稳妥可靠，为传统术式。

[操作步骤]

1.以10号丝线自夹持内痔的鼠齿钳下方内痔根部结扎。以同样的方法剥离结扎其它痔核。结扎活动出血点，指诊肛管不狭窄，填止血粉棉球加压包扎固定。术后按肛门开放伤口护理换药。

2.按肛门非缝合伤口术前准备，取截石位或左侧卧位，局麻生效后，钳夹外痔顶部向外牵拉，暴露内痔，另取组织钳夹持内痔基底部，二钳合并提起，用弯剪在外痔两侧皮肤作“v”形切口，在皮下静脉丛与内外括约肌之间剥离至齿线上0.3厘米。