什么是宫外孕?

孕卵在子宫以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。人类平均100次怀孕中就有一个既坑爹又坑娘的孩子是怀在子宫外头的，而且随着现代人生活方式的变化，宫外孕发病率近年来一直呈上升趋势。而对于这一妇科急腹症，很多女性并不知道，如果采用传统开腹手术治疗需要切除患侧输卵管，致使女性的生育能力受到影响。随着腹腔镜微创技术的不断发展与应用，现在治疗宫外孕只需在输卵管上开个"小窗"取出异位孕囊即可。为了深入了解这一先进技术，笔者走访了涪陵三峡医院妇产科主任任仕英。

任仕英主任：目前，对于宫外孕的治疗方法有：药物治疗和手术治疗。药物治疗主要适用于早期输卵管妊娠，但药物治疗有局限性，只有符合下列条件才可采用此法：①无药物治疗禁忌症；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块直径≤4cm；④血β-HCG<2000U／L；⑤无明显内出血。据统计，有少数患者在治疗过程中发生破裂，需接受开腹手术或腹腔镜手术。手术治疗分为保守手术和根治手术，保守手术为保留患侧输卵管，根治手术为切除患侧输卵管，这对患者的生育会产生很大影响。

95%以上的宫外孕发生在输卵管？

任仕英主任：正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫 腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但由于种种原因，受精卵在迁移过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方"安家"，就成了宫外孕。宫外孕高发与生 殖道感染的关系最为密切，如阴道炎、宫颈炎都可能上行感染到输卵管，造成输卵管炎症，引发宫外孕。研究显示，盆腔炎也可使宫外孕的危险增加2.7倍。据资 料统计，95%以上的宫外孕发生在输卵管。

传统开腹手术必须切除输卵管吗？

任仕英主任：在过去，开腹手术对挽救患者生命做出了巨大贡献，但由于这种技术存在着切除输卵管这一弊端，给未生育女性带来各种问题。

我们知道，输卵管是受孕的必要条件，如果女性两侧的输卵管整段都被切除的话，那是无法自然受孕的；若只切除一侧，或者只是部分切除，术后另一侧输卵管正常的话，是能正常怀孕的。但比起正常女性来说，受孕几率将会减少一半，且还有再次宫外孕的风险。所以对于有生育需求的宫外孕患者，不宜选择开腹手术。

输卵管上的微创是种什么技术？

任仕英主任：输卵管上开空医学上称之为腹腔镜下"开窗取胚术"。手术时，先在患者腹部打2-3个3毫米小孔，然后将腔镜置入腹腔内，通过直径为3毫米左右的器械进入腹腔操作，避免了医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦，从而减少创伤及术后粘连。术中我们在腹腔镜的引导下，利用手术器械在患侧输卵管上开一个"小窗"，然后借助微型手术器械把长在输卵管的孕囊取出来，再迅速对输卵管进行缝合，从而保留住患者的输卵管。

腹腔镜下"开窗取胚术"的最大优点是保留输卵管吗？

任仕英主任 ：是的。由于手术将异位妊娠的孕囊通过打开的"小窗口"取出，再对输卵管进行缝合，所以保全了输卵管的完整性，同时也就保住了女性的再孕能力。据我们临床统计，该技术输卵管保存率可达到90%以上，此外，腹腔镜下"开窗取胚术"还具有创伤小、出血少、恢复快，术后6小时即可下床活动和进食，肛门排气时间明显短于开腹手术患者时间。