卵巢的诊断及治疗?卵巢是妇科常见，约占女性生殖器的1/3。可发生于任何年龄，而以生育期妇女多见。卵巢恶性的发病率虽居妇女生殖器恶性的第三位，由于不易早期诊断，往往发现时已属晚期，其死亡率却为妇科恶性的首位。

卵巢诊断要点

1、卵巢症状

(1)、腹部不适 中等大小的良性或生长迅速的恶性常引起腹胀和不适感。

(2)、腹部肿块 良性肿生长慢，不易被发现，患者往往在无意中触及。恶性生长快，易被察觉。

(3)、腹痛 良性并发蒂扭转、破裂、出血、感染时，可出现不同程度的腹痛。恶性如向周围浸润，或压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛。

(4)、压迫症状 较大占满盆腔可引起压迫症状，如尿频、排尿困难、便秘、气急、心悸等。

(5)、子宫紊乱和内分泌症状产生甾体激素或破坏双侧卵巢时，可引起月经紊乱或子宫异常出血。颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生过多雌激素而引起性早熟，或绝经后子宫出血。睾丸母细胞瘤可产生过多雄激素而引起男性化表现。

(6)、转移灶的表现 如肺转移引起咳血、呼吸困难;肠道转移引起大便改变、便血、肠梗阻等。

2、卵巢辅助检查

(1)、超声检查 B超显像可测知肿块的部位、大小、形态及性质。

(2)、放射学诊断 钡餐造影或钡剂灌肠、空气对比造影可了解消化道有无。CT检查可对盆腔进行定位和定性，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。盆腔淋巴结造影可判断卵巢奶无淋巴道转移。

(3)、腹腔镜检查 可直接观察来源和大体情况，以及整个盆腹腔及横隔，以判定病变范围和期别。并可吸取腹水进行细胞学检查，或取可疑组织作病理检查。然而，巨大肿块或粘连肿块禁忌。

(4)、细胞学检查 经腹或后穹窿穿刺抽取腹水进行细胞学检查，有助于卵巢恶性诊断。

(5)、标志物检查 胚胎性、内胚窦患者中甲胎蛋白(aFP)浓度高，aFP大于20μg/L为阳性。β-hCG测定对原发性卵巢绒及卵巢生殖细胞中混有绒成分者有诊断价值。抗原CA125放射免疫测定(CA125大于65U/ml为阳性)对上皮性有较高的诊断意义。乳酸脱氢酶(LDH)测定有助于无性细胞瘤的诊断。

(6)、剖腹探查 青春期前发现卵巢增大，绝经后仍能扪及卵巢;育龄妇女有卵巢囊性，直径大于6cm，观察3～6个月不缩小或有增大;实性直径大于4cm;孕早期发现卵巢肿块，孕4个月仍不缩小，均是剖腹探查指征。

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